女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛(+)。PPD(-)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

  A.结肠镜+活检

  B.钡剂灌肠

  C.反复大便常规+潜血

  D.大便细菌培养

  E.肿瘤标志物

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• 2女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T 38.2℃，P 102次/分，血红蛋白75g/L，血沉40mm/h，白蛋白25g/L。该病情程度分型应为

  A.轻型

  B.中型

  C.重型

  D.慢性复发型

  E.急性暴发型

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• 3男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

  A.升压药提高血压

  B.静脉应用生长抑素

  C.立即急诊内镜检查

  D.应用强力抑酸药物

  E.补液、输血，迅速补充血容量

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• 4男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次/分，Hb 60g/L。估计出血量最可能是

  A.100ml

  B.300ml

  C.500ml

  D.800ml

  E.大于1000ml

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• 5女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是

  A.流食、输液、奥美拉唑

  B.禁食、输血、口服冰盐水

  C.禁食、输液、酚磺乙胺

  D.紧急手术

  E.流食、输血、酚磺乙胺

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• 6男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.克罗恩病

  D.结肠癌

  E.结肠息肉

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• 7男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎靡，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

  A.克罗恩病并肠梗阻

  B.肠结核并肠梗阻

  C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

  D.结肠癌并肠梗阻

  E.肠痉挛

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• 8女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

  A.Crohn病

  B.溃疡性结肠炎癌变

  C.溃疡性结肠炎并营养不良

  D.肠结核

  E.肠易激综合征

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• 9男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠息肉

  D.克罗恩病

  E.淋巴瘤

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• 10女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+)，可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.卵巢肿瘤

  D.肠结核

  E.克罗恩病

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