案例：女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能的疾病是

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做的检查以助诊断的是

  A.血沉

  B.血常规

  C.肠镜检查

  D.X线钡透

  E.诊断性腹腔穿刺

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• 2案例：男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为

  A.回盲部

  B.横结肠

  C.结肠脾曲

  D.乙状结肠

  E.直肠

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• 3案例：男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为

  A.钡灌肠

  B.肠镜及病理检查

  C.便常规

  D.大便细菌、真菌等病原学检查

  E.立位腹平片

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• 4案例：男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为

  A.缺血性结肠炎

  B.急性细菌性痢疾

  C.克罗恩病

  D.溃疡性结肠炎

  E.结肠癌

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• 5案例：男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。若胃肠钡餐检查：回肠末段病变呈节段性分布，应考虑下列疾病中的

  A.肠结核

  B.克罗恩病

  C.溃疡性结肠炎

  D.升结肠癌

  E.慢性阑尾炎

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• 6案例：女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为

  A.原发灶肠系膜淋巴结结核

  B.并发肠梗阻

  C.胃回肠反射或胃结肠反射

  D.回盲部病变引起的牵涉痛

  E.胃肠功能紊乱

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• 7案例：女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起

  A.刺激胃酸分泌增加

  B.肠梗阻加重

  C.胃回肠反射或胃结肠反射

  D.牵涉痛

  E.可能并发肠穿孔

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• 8案例：女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。该病最常见的并发症为

  A.肠梗阻

  B.慢性穿孔

  C.急性穿孔

  D.肠坏死

  E.腹腔脓肿

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• 9案例：女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。并用肾上腺糖皮质激素的情况是

  A.在抗结核药物治疗前

  B.严重结核毒性症状

  C.停用抗结核药物治疗后

  D.并肠穿孔者

  E.诊断未确定者，可试用

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• 10案例：女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。对该患者最有诊断价值的检查是

  A.结核菌素试验

  B.结肠镜检查

  C.血沉及C反应蛋白

  D.腹水常规

  E.腹腔镜检查+腹膜活检

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