患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。对此患者应首行考虑

试卷相关题目

• 1患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，次日感气急、胸闷和心前区痛，进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次/分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是

  A.急性左心衰

  B.急性心肌梗死

  C.肺栓塞

  D.窒息

  E.肺癌恶化，压迫大气道

  F.以上都不对

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• 2患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。对此病例说法错误的是

  A.若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗

  B.胸腔内化疗与全身化疗可互相结合

  C.患者可不行乳腺彩超检查

  D.胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤

  E.根据最新肺癌分期，临床分期为M1

  F.患者仍然具有根治性手术治疗机会

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• 3患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。如果患者家属积极要求手术治疗，医生的意见应该是

  A.同意手术切除原发灶

  B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消后再争取手术

  C.先用生物学治疗

  D.先全身化疗再手术治疗

  E.全身治疗

  F.姑息性放疗

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• 4患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是

  A.胸部体层摄影

  B.胸部CT

  C.放射性核素扫描

  D.彩色超声波

  E.支气管造影

  F.CT-PET检查

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• 5患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有

  A.肺癌伴恶性胸腔积液

  B.结核性胸腔积液

  C.高血压心脏病性心力衰竭

  D.肝硬化、肝性胸腔积液

  E.恶性胸膜间皮瘤

  F.卵巢癌伴恶性胸腔积液

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• 6患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。如果为对此患者进行确诊和全面评估，还需做的检查项目是

  A.肿瘤标志物检测

  B.结肠镜检查

  C.全腹部CT

  D.骨ECT

  E.基因突变检测

  F.胸部CT

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• 7患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。如果患者经结肠镜检查后发现原吻合口局部无复发，但全腹部CT检查发现骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是

  A.再作根治术

  B.再作姑息性手术

  C.暂时不考虑手术，但仍应积极完善其他检查以明确患者大便隐血的具体原因

  D.分期手术

  E.作“三明治”式治疗

  F.以上都不对

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• 8患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。若患者首次手术的病理标本分期为pT3N1M0，则该患者的首次治疗方案错误的是

  A.术前新辅助放射治疗

  B.接受根治性手术

  C.术后行同步放化疗

  D.术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周

  E.在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果，防止复发

  F.以上都不对

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• 9患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者下一步还需要完善哪些检查

  A.胸部CT

  B.上腹部CT

  C.骨ECT

  D.心脏彩超

  E.凝血常规

  F.乙肝全套

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• 10患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者手术的范围应包括

  A.右半横结肠

  B.升结肠

  C.盲肠

  D.左半横结肠

  E.长约15〜20cm的回肠末段

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