患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。关于结肠癌，下列错误的是

试卷相关题目

• 1患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。根据术后的病理报告，提示该患者为DukesC1期，则该肿瘤

  A.穿透黏膜肌层达黏膜下层

  B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

  C.穿透肠壁，但无淋巴结转移

  D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

  E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

  F.以上都不对

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• 2患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。行根治性手术治疗，手术范围包括

  A.右半横结肠、升结肠和盲肠

  B.全部横结肠、升结肠和盲肠

  C.右半横结肠和升结肠

  D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15〜20cm的回肠末段

  E.右半横结肠、大网膜

  F.以上都不对

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• 3患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是

  A.恶心、呕吐

  B.贫血、低热

  C.尿频、尿痛

  D.肠梗阻、绞痛

  E.疼痛向右肩部放散

  F.阴道出血、分泌物增多

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• 4患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm*6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是

  A.肿瘤固定

  B.脉管瘤栓

  C.术后肠梗阻

  D.淋巴结检出数目小于12个

  E.切缘残留

  F.术后吻合口出血

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• 5患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm*6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是

  A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

  B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

  C.行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口

  D.切开肠管后切除肠管内肿块

  E.行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

  F.置管引流

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• 6患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。如果该患者出现结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是

  A.注意纠正水电解质及酸碱失衡

  B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压

  C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术

  D.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术

  E.采取挽救性化疗措施

  F.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

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• 7患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是

  A.L-OHP

  B.5-fu

  C.Xeloda

  D.优福定

  E.CPT-11

  F.吉西他滨

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• 8患患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还是突变型，该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是

  A.EGFR

  B.K-RAS

  C.VEGFR

  D.B-RAF

  E.ERCC-1

  F.AKT

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• 9患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者诊断首先应考虑

  A.食管癌

  B.贲门失弛缓症

  C.食管炎

  D.食管平滑肌瘤

  E.食管静脉曲张

  F.胃溃疡

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• 10患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者要明确诊断，最可靠的方法是

  A.X线食管吞钡摄片

  B.食管带网气囊摩擦脱落细胞检查

  C.食管镜检查并组织活检

  D.胸部CT

  E.胸腔镜检查

  F.胸部MRI

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