患者男，47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm*2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm*3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片

试卷相关题目

• 1患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。关于精原细胞瘤的处理，正确的是

  A.经阴囊行睾丸切除术

  B.若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理

  C.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射

  D.对Ⅱ期患者宜行化疗

  E.精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段

  F.经腹股沟行睾丸切除术

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• 2患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是

  A.睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大

  B.睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结

  C.该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大

  D.该患者手术比较彻底

  E.盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的

  F.以上均有道理

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• 3患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者综合治疗后的5年生存率为

  A.0.8

  B.0.85

  C.0.95

  D.0.7

  E.0.75

  F.0.65

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• 4患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为

  A.3000cGY

  B.2500cGY

  C.300cGY

  D.4000cGY

  E.4500cGY

  F.5500cGy

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• 5患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是

  A.精原细胞瘤

  B.胚胎瘤

  C.白血病

  D.畸胎瘤

  E.淋巴瘤

  F.原发灶不明转移癌

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• 6患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(-)，骨髓检查正常。如要确诊，应做的检查是

  A.骨髓活检

  B.腹部B超

  C.胸部CT

  D.淋巴结活检

  E.染色体检查

  F.全淋巴管造影

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• 7患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(―)，骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者临床分期为

  A.ⅡB期

  B.ⅢA期

  C.ⅢB期

  D.ⅣA期

  E.ⅣB期

  F.ⅠA期

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• 8患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(―)，骨髓检查正常。首选的治疗方法是

  A.放射治疗

  B.手术治疗

  C.干扰素

  D.联合化疗

  E.基因治疗

  F.可行抗生素治疗观察

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• 9患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(―)，骨髓检查正常。如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤，免疫组化检测结果CD20为阳性，最佳推荐的治疗方案为

  A.CHOP

  B.MOPP

  C.DA

  D.VDP

  E.COP

  F.R-CHOP

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• 10患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(―)，骨髓检查正常。决定NHL预后最重要的因素是

  A.病理类型

  B.患者年龄

  C.一般状况

  D.LDH

  E.临床分期

  F.治疗毒副反应

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