患者女，26岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm*3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1患者男，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量。最不可能的原因是

  A.患者已成瘾

  B.患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧

  C.患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧

  D.药物可能产生一定耐受

  E.可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳

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• 2关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是

  A.激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的

  B.如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤

  C.在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好

  D.外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间

  E.对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好

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• 3下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是

  A.恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段

  B.对于头皮部病变可考虑放射治疗

  C.可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者

  D.60岁以上，病变厚度大于1mm者，不适合放疗

  E.对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗

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• 4下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是

  A.不需要非常高的分次剂量

  B.总剂量为50〜60Gy，原位癌为50Gy为宜

  C.射野边界在原位癌为瘤外0.5cm

  D.浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm

  E.浸润性病变厚度1〜4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm

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• 5恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是

  A.肝脏

  B.肺

  C.骨

  D.脑

  E.腹膜后

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• 6患者男，56岁。因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是

  A.鼻腔淋巴瘤

  B.上颌窦癌

  C.鼻腔癌

  D.嗅神经母细胞瘤

  E.鼻腔腺样囊性癌

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• 7患者女，42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是

  A.鼻腔淋巴瘤

  B.上颌窦癌

  C.鼻腔癌

  D.鼻咽癌

  E.腮腺癌

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• 8患者女，40岁。发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

  A.应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤

  B.考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗

  C.先诱导化疗，再手术

  D.先诱导化疗，再放疗

  E.手术加术后放疗

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• 9患者女，55岁。发现上睑睑板内硬结1个月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是

  A.应首选手术，彻底切除肿瘤

  B.考虑到美容的需要，可首选放疗

  C.先诱导化疗，再手术

  D.先诱导化疗，再放疗

  E.手术加术后化疗

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• 10患者男性，65岁，发现下睑硬结1个月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是

  A.应首选手术，彻底切除肿瘤

  B.考虑到美容的需要，可首选放疗

  C.先诱导化疗，再手术

  D.先诱导化疗，再放疗

  E.先放疗，再化疗

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