案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的-最需题库

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1案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。该患者最常见的电解质紊乱是
A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症
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2案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。下列检查有助于明确诊断的是
A.补液试验
B.尿渗透压测定
C.肾活检
D.肾动脉造影
E.肾脏B超
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3案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。患者最可能的诊断是
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎
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4案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为
A.输血，纠正凝血功能紊乱
B.利尿，消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗
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5案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是
A.食管上1/3
B.食管中1/3
C.食管下1/3
D.食管全程
E.食管未累及
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6案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg，行头颅CT检査未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是
A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术
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7案例：一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现
A.CO降低，CVP、PAWP均升高
B.CO降低，CVP、PAWP也降低
C.CO和CVP降低，PAWP升高
D.CO和PAWP降低，CVP升高
E.CO、CVP、PAWP均升高
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8案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。估计患者失血量约为
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上
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9案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次/分，BP75/50mmHg，此时最合适的处理方法是
A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用
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10案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×109/L。下列处理不正确的是
A.加强监护，避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换
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