案例：患者，女性，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80/50mmHg，心率95次/分，尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L，红细胞2.7×1012/L，血小板85×109/L，纤维蛋白原1.78g/L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++)、红细胞（++)。4小时后复查血小板75×109/L，纤维蛋白原1.6g/L。该患者凝血系统异常的状态是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是

  A.如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持

  B.早期给予高热量以保证应急需要

  C.因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养

  D.可考虑免疫调节调控炎症

  E.符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

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• 2案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是

  A.机体出现高代谢和分解代谢

  B.脂肪动员加速

  C.蛋白质分解加速

  D.处理葡萄糖能力增强

  E.机体处于负氮平衡

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• 3案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是

  A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

  B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

  C.握力和三头肌皮褶厚度

  D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

  E.氮平衡试验

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• 4案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是

  A.巴比妥酸盐

  B.钙离子拮抗剂

  C.亚低温

  D.自由基清除剂

  E.兴奋性氨基酸拮抗剂

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• 5案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  A.构音不清，吞咽困难

  B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

  C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪

  D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪

  E.双颞侧偏盲

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• 6案例：患者，女性，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80/50mmHg，心率95次/分，尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L，红细胞2.7×1012/L，血小板85×109/L，纤维蛋白原1.78g/L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++)、红细胞（++)。4小时后复查血小板75×109/L，纤维蛋白原1.6g/L。以下符合该患者疾病、病理的描述，除了

  A.DIC

  B.消耗性凝血病

  C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程

  D.继发性纤溶

  E.原发性纤溶

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• 7案例：患者，女性，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80/50mmHg，心率95次/分，尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L，红细胞2.7×1012/L，血小板85×109/L，纤维蛋白原1.78g/L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++)、红细胞（++)。4小时后复查血小板75×109/L，纤维蛋白原1.6g/L。下述不是此患者DIC产生休克的机制的是

  A.回心血量减少

  B.出血

  C.补体激活

  D.儿茶酚胺增多

  E.FDP形成

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