患者，女性，83岁。反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2小于60mmHg，PaCO2大于45mmHg，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，男性，70岁。因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

  A.心电图检查示ST-T改变

  B.心电图检查RV1+SV51.02mV

  C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

  D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

  E.肺功能检查示弥散障碍

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• 2患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是

  A.酚妥拉明（立其丁）

  B.硝酸甘油

  C.硝苯地平

  D.氨氯地平

  E.硝普钠

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• 3患者，女性，35岁。确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括

  A.血管舒张药

  B.保护血管内膜

  C.改善肺通气

  D.治疗心功能不全

  E.预防血栓形成

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• 4患者，女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能。确诊需行

  A.心脏超声

  B.肺功能

  C.放射性核素/通气灌注扫描

  D.右心导管术

  E.肺活检

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• 5患者，女性，24岁。因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸人入氧浓度（FiO2）80%时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测。下列方法最有价值的是

  A.中心静脉压测定

  B.床旁胸片定期复查

  C.床旁心脏超声技术

  D.有创血压测定

  E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测

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• 6患者，男性，78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

  B.充血性心力衰竭

  C.支气管哮喘急性发作

  D.急性肺栓塞

  E.胸腔积液

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• 7患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外

  A.迅速止血

  B.通畅气道，防止室息

  C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块

  D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗

  E.尽快明确病因，及时正确处理原发病

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• 8患者，女性，30岁。因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选

  A.鼻导管吸氧

  B.面罩吸氧

  C.放置口咽管

  D.环甲膜穿刺给氧

  E.气管内插管

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• 9患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%〜40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是

  A.血氧饱和度监护仪故障

  B.呼吸机通气参数设置不当

  C.气管插管脱出

  D.气道痉挛

  E.痰液阻塞

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• 10患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是

  A.纤支镜经鼻插管

  B.颈圈固定后经口插管

  C.环甲膜切开术

  D.经口插管

  E.紧急气管切开

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