患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增髙，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是

试卷相关题目

• 1患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列处理不对的是

  A.气管内加强吸痰

  B.雾化吸入支气管扩张药

  C.气道湿化

  D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气

  E.加用氨茶碱和激素

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• 2患者，男性，43岁。因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是

  A.适当应用镇静药物

  B.调整呼吸机参数和模式

  C.上调高压报警界限

  D.吸痰

  E.检查呼吸机管路是否扭曲

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• 3患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是

  A.立即输注羟乙基淀粉500ml

  B.立即输注生理盐水500ml

  C.立即用多巴酚丁胺

  D.立即用去甲肾上腺素

  E.先抗凝再升血压

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• 4患者，男性，27岁。体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为

  A.尿量正常，无须任何处理

  B.静脉输注5%葡萄糖250ml

  C.静脉输注胶体液250ml

  D.小剂量多巴胺输注

  E.多巴酚丁胺输注

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• 5患者，男性，52岁。突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg（12.0/9.0kPa），脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.lkPa)(lmmHg=l.36cmH2O)。治疗首先使用的药物是

  A.呋塞米

  B.硝普钠

  C.多巴酚丁胺

  D.低分子右旋糖酐

  E.间羟胺

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• 6患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列不对的是

  A.低潮气量，低呼吸频率

  B.延长呼气时间

  C.Pplat小于30cmH2O

  D.PEEP大于10cmH2O

  E.PEEP小于PEEPi

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• 7患者，女性，35岁。考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是

  A.流速-时间曲线和流速-容积环

  B.压力-容积曲线和压力-容积环

  C.容积-时间曲线和流速-容积环

  D.流速-时间曲线和压力-容积环

  E.容积-时间曲线和压力-容积环

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• 8患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是

  A.休克患者机械通气禁用PEEP

  B.目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制

  C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

  D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3〜5cmH2O

  E.逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

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• 9患者，男性，20岁。因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列说法错误的是

  A.如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

  B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

  C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

  D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

  E.循环恢复后，如PetCO2大于l0mmHg（1.33kPa），提示复苏成功率高

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• 10患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-717mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常

  A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  E.失代偿性代谢性酸中毒

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