案例：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。若胸片示双肺斑片状渗出，FiO240%时PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。目前首选的检查是

  A.血气分析

  B.心电图

  C.血常规

  D.胸片

  E.BNP

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• 2案例：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。下列诊断中患者最可能的是

  A.肺部感染

  B.肺不张

  C.急性左心衰竭

  D.上气道阻塞

  E.急性呼吸窘迫综合征

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• 3案例：患者，女性，48岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足

  A.IMV小于6次/分

  B.PEEP小于4〜6cmH2O

  C.FiO2小于40%

  D.PaO2大于50mmHg

  E.以上都是

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• 4案例：患者，女性，48岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。为预防气压伤，应特别注意呼吸机的参数是

  A.吸气压尤其气道平台压

  B.呼吸频率

  C.内源性呼气末正压

  D.吸/呼比

  E.吸入氧浓度

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• 5案例：患者，女性，48岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据

  A.患者意识状态

  B.血气动态变化，结合pH

  C.肺泡-动脉氧分压差

  D.PaO2

  E.SpO2

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• 6案例：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率121次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。此时最重要的治疗是

  A.给予抗生素

  B.提高吸氧浓度

  C.限制水钠摄入

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.应用糖皮质激素

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• 7案例：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率121次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是

  A.呼气末正压通气

  B.压力支持通气

  C.间歇指令通气

  D.控制通气

  E.持续气道正压通气

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• 8案例：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率121次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。其潮气量的设置采用

  A.小潮气量

  B.大潮气量

  C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量

  D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量

  E.可任意设置

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• 9案例：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率121次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。采用这种潮气量的机制是

  A.防止肺泡萎陷

  B.防止肺泡过度充气

  C.保持一定程度的二氧化碳潴留

  D.便于监测

  E.避免血压下降

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• 10案例：患者，男性，27岁。被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。下列急救措施中错误的是

  A.注射抗蛇毒血清

  B.伤口清创

  C.呼吸支持治疗

  D.血浆置换

  E.血液滤过

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