案例：患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心-最需题库

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1案例：患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是
A.28〜30℃
B.30〜32℃
C.32〜34℃
D.33〜35℃
E.26〜28℃
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2案例：患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是
A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂
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3案例：患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次/分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是
A.自主呼吸频率小于25次/分
B.动脉血气PaO2大于75mmHg
C.Vt大于0.6ml/kg
D.最大吸气压小于20cmH2O
E.血压90/60mmHg
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4案例：患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的
A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气
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5案例：患者，女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑
A.气道分泌物阻塞
B.并发气压伤，气胸
C.心排出量减少
D.肺不张
E.管道脱落
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6案例：患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。在复温时不宜太快，一般要求
A.自然复温每4〜6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5〜1℃
B.自然复温每4〜6小时上升0.5〜1℃，控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4〜6小时上升2℃，控制性复温每天复温1〜2℃
D.自然复温每4〜6小时上升1〜2℃，控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4〜6小时上升1〜2℃，控制性复温每天复温1℃
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7案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是
A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
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8案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是
A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
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9案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.喹诺酮类
E.第二代头孢菌素
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10案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取
A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气
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