案例：患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸-最需题库

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1案例：患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次/分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是
A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变
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2案例：患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次/分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降
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3案例：患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V1〜V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是
A.口服胺碘酮
B.静滴利多卡因
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴普罗帕酮
E.立即行ICD置入术
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4案例：患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V1〜V5导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应
A.再次电复律
B.静滴利多卡因
C.急诊行ICD置入术
D.静滴普罗帕酮
E.紧急行人工心脏起搏器置入术
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5案例：患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V1〜V5导联ST段抬高、Q波形成。下列不是心室颤动的前兆的是
A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩
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6案例：患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT1357U/L，AST2357U/L。该患者肝功能损害的病因最可能是
A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸虫
D.胆石症
E.妊娠脂肪肝
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7案例：患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT1357U/L，AST2357U/L。该患者最不可能出现
A.低血糖症
B.低蛋白血症
C.低钠血症
D.低体温
E.低钾血症
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8案例：患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT1357U/L，AST2357U/L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是
A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶
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9案例：患者，男性，47岁。既往体健。本次因“皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT582U/L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是
A.体液免疫介导的免疫性肝损伤
B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤
C.细胞因子过度激活
D.细胞代谢紊乱
E.以上都有可
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10案例：患者，男性，47岁。既往体健。本次因“皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol/L，结合胆红素275μmol/L，ALT582U/L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢δ波，则属于
A.无肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
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