重症医学主治医师—专业实践能力
题目内容

案例:患者女性,49岁,因“怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降l0kg,于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3大于30.8pmol/L(3.5〜6.5pmol/L),FT4大于154.8pmol/L(11.5〜23.5pmol/L),sTSH0.lµIU/ml(0.3〜5.0µIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5〜40U/L),总胆红素24.6µmol(3.4〜20µmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400µg/L(0〜300µg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10〜15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24〜40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8〜1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/dl(180〜400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%〜150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。根据病史与相关检查,该患者患有

2021-08-26

A.Graves病

B.甲亢危象

C.甲亢心脏病,快速心房颤动

D.肝损害

E.弥散性血管内凝血(DIC)障碍

F.急性左心功能不全

题目答案

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