案例：女性，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃：，P86次/分，R24次/分，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（提示：入院1小时患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/分，面色苍白。心率110次/分，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿性啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%）

试卷相关题目

• 1案例：女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行超声心动图检查可发现

  A.左心室内径增大

  B.右心室内径增大

  C.左心室肥厚

  D.右心室肥厚

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• 2案例：女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行X线检查，可有

  A.右心室增大

  B.左心室增大

  C.升主动脉增宽

  D.主动脉弓呈3字征

  E.主动脉弓呈2字征

  F.后肋下缘近心端可见肋间动脉侵蚀所形成的切迹改变

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• 3案例：女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行心电图检査，可能出现的心电图改变为

  A.左心房肥大

  B.右心房肥大

  C.左心室肥大

  D.右心室肥大

  E.左心室肥大伴劳损

  F.右心室肥大伴劳损

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• 4案例：女性，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。如患者合并肺部感染，胸闷、气短症状明显加重，下列基础治疗错误的是

  A.静脉应用抗生素

  B.小剂量多巴胺持续静脉泵入

  C.鼻导管吸氧

  D.口服茶碱缓释片

  E.静脉应用前列地尔

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• 5案例：女性，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。下列检查最有助于明确诊断的是

  A.超声心动图

  B.上、下肢动脉血气分析

  C.CTPA

  D.右心导管检查

  E.肺功能检查

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• 6案例：女性，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃：，P86次/分，R24次/分，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SO295%）

  A.超声心动图

  B.肺功能检查

  C.右心导管检查

  D.冠状动脉造影

  E.CTPA

  F.心脏MRI

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• 7案例：女性，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2小时前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃：，P86次/分，R24次/分，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有

  A.特发性肺动脉高压

  B.结缔组织病相关性肺动脉高压

  C.先天性心脏病相关性肺动脉高压

  D.支气管扩张

  E.消化性溃疡

  F.肝硬化

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