关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确

试卷相关题目

• 1有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确

  A.直接PTCA的开通率最高

  B.再灌注治疗适用于发病12小时以内的患者

  C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

  D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

  E.心源性休克的患者应该尽快溶栓

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• 2男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST段V1～V5抬高5mm，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断

  A.急性渗出性心包炎

  B.心肌梗死后综合征

  C.肺炎合并反应性胸膜炎

  D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎

  E.慢性心包炎

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• 3夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

  A.冠状动脉痉挛

  B.左心室排血量减少

  C.静脉回流增加,心脏作功增加氧耗量

  D.冠状动脉血流量减少

  E.夜间血压低

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• 4急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

  A.抗心绞痛

  B.补充血量

  C.心肌再灌注

  D.消除心律失常

  E.增加心肌营养

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• 5男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次/分，节律不整，心电图示V1、V6的ST段抬高大于5mm，并有频发室性期前收缩，最不合适的治疗为

  A.静脉滴注多巴胺

  B.静脉滴注硝酸甘油

  C.静脉滴注胺碘酮

  D.静脉滴注利多卡因

  E.静脉推注毛花苷C

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• 6男性，60岁，胸痛3小时入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于

  A.二尖瓣狭窄

  B.乳头肌断裂

  C.再次心梗

  D.室间隔穿孔

  E.主动脉瓣狭窄

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• 7心绞痛发作的典型部位为

  A.心前区

  B.胸骨中、上段胸骨后

  C.胸骨下段

  D.心尖部

  E.剑突下

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• 8急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝

  A.梗死面积超过左室的40%

  B.出现复发性梗塞

  C.高血压持续升高

  D.采用溶栓治疗时

  E.高血凝状态

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• 9女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每天数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大

  A.肋间神经痛

  B.心包炎

  C.更年期综合征

  D.不典型心绞痛

  E.病毒性心肌炎

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• 10一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克

  A.CI小于2.21/m2

  B.PCWP(平均毛细血管楔压）大于2.4kPa(18mmHg)

  C.尿量小于20ml/小时

  D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)

  E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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