案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有-最需题库

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1案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线
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2案例：男性，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是（提示：入院后查UCG正常，心电图示QT间期520毫秒，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作）
A.应仔细询问家族病史
B.长期β受体阻滞剂治疗
C.ICD可预防心室颤动导致的猝死
D.胺碘酮治疗
E.建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测
F.可予心脏起搏治疗
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3案例：男性，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。为明确诊断应进行的检查项目包括
A.心电图
B.Holter
C.超声心动图
D.药物激发试验
E.运动试验
F.直立倾斜试验
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4案例：男性，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病
A.Brugada综合征
B.先天性长QT综合征
C.ARVC
D.癫痫
E.血管迷走神经性晕厥
F.自主神经功能紊乱
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5案例：女性，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，QT间期460毫秒，T波电交替。下列治疗中不必要的是
A.β受体阻滞剂
B.心脏起搏
C.避免使用延长QT间期的药物
D.口服苯妥英钠
E.植入ICD
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6案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。目前本例可以排除的诊断是（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19秒，心前区叩击2次无效，非同步电复律300J后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/天后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物）
A.癫痫
B.Brugada综合征
C.血管迷走性晕厥
D.癔病性晕厥
E.心源性晕厥
F.原发性长QT间期综合征
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7案例：女性，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg。心率48次/分，律不齐，无杂音。神经系统检查（-）。本例诊断为原发性长QT间期综合征，主要依据是
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图QT间期540毫秒，多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
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8案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速应尽快做的处理包括
A.迅速直流电复律
B.静脉注射硫酸镁
C.静脉补钾
D.利多卡因静脉滴注
E.心脏临时起搏
F.胺碘酮静脉滴注
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9案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速为明确诊断可参考的检查(提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，QT间期580毫秒）
A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.冠状动脉造影
E.基因检测
F.心脏MRI
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10案例：男性，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/分，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速长期治疗方案包括
A.β受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.普罗帕酮
F.胺碘酮
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