女性，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8℃。1天前觉心悸不适。门诊查体：心率89次/分，频发期前收缩，8~10次/分。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次/分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42%，最重要的治疗是

  A.休息

  B.抗感染治疗

  C.维生素

  D.抗病毒治疗

  E.美西律治疗期前收缩

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• 2急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是

  A.发病前常有上感、腹泻病史

  B.可有心力衰竭的表现

  C.可有心肌梗死样表现

  D.放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏

  E.心肌损伤标志常正常

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• 3男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑

  A.风湿性心脏病

  B.克山病

  C.病毒性心肌炎

  D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  E.先天性心脏病

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• 4急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素

  A.心电图有ST改变

  B.严重房室传导阻滞

  C.合并心源性休克

  D.考虑有自身免疫因子在内的情况

  E.难治性心衰

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• 5女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120/80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次/分，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音2级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是

  A.风湿性心脏瓣膜病

  B.围产期心肌病

  C.缺血性心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.心包病

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• 6女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用

  A.地高辛

  B.呋塞米

  C.硝酸盐

  D.螺内酯（安体舒通）

  E.阿替洛尔

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• 7不支持病毒性心肌炎诊断的是

  A.感冒后即出现胸痛

  B.血清心肌酶增高

  C.病毒中和抗体滴度增高

  D.体温升高与心率增快不相平行

  E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克

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• 8女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  B.急性心肌炎

  C.急性心包炎

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.原发性扩张型心肌病

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• 9以下说法正确的是

  A.鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗

  B.期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎

  C.感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎

  D.病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗

  E.病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标

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• 10病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准

  A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍

  B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍

  C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍

  D.或抗体效价大于等于1:320，病毒特异性IgM大于等于1:32

  E.或抗体效价大于等于1:640，病毒特异性IgM大于等于1:64

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