男性，20岁，3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢浮肿。体检发现口唇发绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次/分，律整，可闻及S，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋），最可能诊断

试卷相关题目

• 1下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现

  A.胸痛

  B.呼吸困难

  C.室性期前收缩

  D.与体温升高相对应的心率加快

  E.病理性第三心音

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• 2以下关于病毒性心肌炎（VMC)的预后，说法错误的是

  A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好

  B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常

  C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器

  D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCM

  E.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良

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• 3男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘第3~4肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16mm，左室后壁11mm，最可能的诊断

  A.高血压病

  B.肥厚型心肌病

  C.心肌炎

  D.室间隔缺损

  E.主动脉瓣狭窄

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• 4病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准

  A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍

  B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍

  C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍

  D.或抗体效价大于等于1:320，病毒特异性IgM大于等于1:32

  E.或抗体效价大于等于1:640，病毒特异性IgM大于等于1:64

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• 5以下说法正确的是

  A.鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗

  B.期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎

  C.感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎

  D.病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗

  E.病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标

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• 6急性病毒性心肌炎最重要的治疗是

  A.休息

  B.用抗生素预防感染

  C.静点极化液

  D.用能量合剂如ATP

  E.抗病毒治疗

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• 7女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为

  A.急性风湿热

  B.病毒性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.扩张型心肌病

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• 8女性，30岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为

  A.急性风湿热

  B.病毒性心肌炎

  C.风湿性心脏病

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.扩张型心肌病

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• 9引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

  A.流行性感冒病毒

  B.疱疹病毒

  C.巨细胞病毒

  D.人类腺病毒

  E.柯萨奇B组病毒

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• 10男性，20岁，发热流涕2周，呼吸困难1周入院，查体心脏扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样3级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断

  A.心脏大小与杂音强度不变

  B.心脏缩小，杂音强度不变

  C.心脏大小不变，杂音减轻

  D.心脏缩小，杂音减轻

  E.心脏缩小，杂音增强

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