案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg-最需题库

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1案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。最可能的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.三尖瓣关闭不全
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2案例：男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。鉴别瓣膜病变原因应作
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验
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3案例：男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。了解瓣膜结构改变应作
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查
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4案例：男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。诊断考虑
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
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5案例：男性，50岁。2~3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒、咳散。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染
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6案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（提示：约5天后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100~105次/分，但吃饭或床上活动后心室率仍可大于110次/分）
A.口服地高辛
B.小剂量加用β受体阻滞剂
C.口服抗凝治疗
D.口服利尿剂
E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
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7案例：女性，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1天入院。查体：BP100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿性啰音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2大于A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60~80次/分，床上轻度活动时90~100次/分。实验室检查血沉不快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓）
A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗
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8案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断
A.先天性心脏病，房间隔缺损
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.急性心包积液
D.心房颤动
E.心房扑动
F.肺源性心脏病
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9案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。此患者应进行哪些检查
A.超声心动图
B.心电图
C.胸片
D.血沉
E.抗“O”
F.抗DNA酶B
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10案例：男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，RR间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
F.肺动脉瓣狭窄
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