案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者应做哪些检查对明确诊断最有帮助

试卷相关题目

• 1案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的合并症为

  A.风湿活动

  B.肺部感染

  C.上呼吸道感染

  D.感染性心内膜炎

  E.急性肾盂肾炎

  F.急性关节炎

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• 2案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是

  A.先天性心脏病，室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

  D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全

  E.心力衰竭

  F.致心律失常性右室心肌病

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• 3案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  A.皮下出血点增多

  B.出现主动脉瓣穿孔

  C.瓣周脓肿

  D.三度房室传导阻滞

  E.真菌性心内膜炎

  F.严重反流至反复心力衰竭

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• 4案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。患者最容易发生栓塞的部位是

  A.脑

  B.肺

  C.肾

  D.脾

  E.冠状动脉

  F.四肢

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• 5案例：女性，30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，性质多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无水肿。此时宜采取何种治疗措施（提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制）

  A.主动脉内球囊反搏

  B.安装心脏起搏器

  C.二尖瓣分离术

  D.择期换瓣手术

  E.激素治疗

  F.静脉滴注米力农

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• 6案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的原因是（提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音）

  A.胃穿孔

  B.肠系膜动脉栓塞

  C.急性胰腺炎

  D.脾栓塞

  E.肺栓塞

  F.左下肺炎

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• 7案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。血培养的细菌最有可能是（提示：患者血常规检查示白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性）

  A.草绿色链球菌

  B.肠球菌

  C.溶血性链球菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.肺炎双球菌

  F.真菌

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• 8案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时使用抗生素的原则为

  A.早期

  B.长疗程，6~8周或以上

  C.根据药敏试验选用抑菌剂

  D.根据药敏试验选用杀菌剂

  E.联合使用抗生素

  F.使用大剂量抗生素

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• 9案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是

  A.保持较高和稳定的血药浓度

  B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌

  C.消灭血中流动的致病菌

  D.消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌

  E.减少血栓栓塞

  F.减轻心力衰竭症状

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• 10案例：女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时宜采取何种治疗措施（提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制）

  A.主动脉内球囊反搏

  B.安装心脏起搏器

  C.二尖瓣分离术

  D.择期换瓣手术

  E.静脉滴注米力农

  F.静脉滴注多巴酚丁胺

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