案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

  A.上消化道出血

  B.疼痛

  C.摄入大量高蛋白质饮食

  D.大量放腹水

  E.感染

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• 2案例：患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。该患者可能出现的并发症有

  A.肝癌结节破裂出血

  B.肝性脑病

  C.上消化道大出血

  D.继发感染

  E.以上都是

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• 3案例：患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是

  A.肌内注射哌替啶

  B.患者自控镇痛

  C.想象美好事物

  D.提供安静舒适的环境

  E.听音乐

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• 4案例：患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。下列哪项检查对患者诊断无任何意义

  A.肝CT检查

  B.甲胎蛋白测定

  C.肝穿刺活检

  D.肝血管造影

  E.血淀粉酶测定

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• 5一次出血不引起全身症状提示出血量小于

  A.5ml

  B.50〜70ml

  C.400ml

  D.1000ml

  E.800ml

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• 6案例：患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是

  A.增加糖的供给，保护肝

  B.导泻

  C.抑制肠道细菌繁殖

  D.改变肠道pH

  E.抑制血氨形成

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• 7案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。应首先考虑哪种疾病

  A.急性阑尾炎

  B.急性肠炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 8案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险

  A.血耗小于1.5mmol/L

  B.血、尿淀粉酶持续下降

  C.高胆红素血症

  D.出现黄疸

  E.高血糖症

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• 9案例：患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括

  A.禁食

  B.应用抑制胰腺分泌的药物

  C.降血压

  D.进行胃肠减压

  E.解痉止痛

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• 10案例：患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。该患者最可能发生的并发症是

  A.上消化道大量出血

  B.幽门梗阻

  C.溃疡穿孔

  D.溃疡癌变

  E.肝性脑病

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