案例：男性，65岁。既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。患者应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160/100mmHg，口服“降压0号”1片/日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌野：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。老年性高血压的特点

  A.对利尿剂不敏感

  B.钙拮抗剂治疗效果好

  C.容易出现体位性低血压

  D.多器官损害多见

  E.常合并心力衰竭

  F.对多种药物耐药

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• 2案例：男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160/100mmHg，口服“降压0号”1片/日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌野：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。该患高血压治疗目标值为

  A.小于150/100mmHg

  B.小于140/90mmHg

  C.小于130/80mmHg

  D.小于125/75mmHg

  E.小于120/70mmHg

  F.小于110/80mmHg

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• 3案例：男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160/100mmHg，口服“降压0号”1片/日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌野：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。高血压常见损害的靶器官包括

  A.心脏

  B.肾

  C.肝

  D.视网膜

  E.脑

  F.脾

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• 4案例：男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160/100mmHg，口服“降压0号”1片/日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌野：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。不属于高血压危险分层的因素有

  A.高血压的病程

  B.血压的水平

  C.吸烟

  D.饮酒

  E.摄盐量

  F.高尿酸血症

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• 5案例：男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160/100mmHg，口服“降压0号”1片/日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。化验血肌野：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。该患者高血压危险分层为

  A.极高危组

  B.高危组

  C.中危组

  D.低危组

  E.无危险因素

  F.无法确定

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• 6案例：男性，65岁。既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全

  A.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

  B.主动脉瓣区舒张期杂音

  C.第三心音奔马律

  D.心尖部收缩中晚期喀喇音

  E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

  F.第四心音奔马律

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• 7案例：男性，65岁。既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是

  A.β阻滞剂

  B.胺碘酮

  C.硝普钠

  D.糖皮质激素

  E.硝苯地平

  F.ACEI

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• 8案例：男性，65岁。既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：V1~V3呈病理性Q波，ST在V4~V6抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为

  A.冠心病

  B.不稳定型心绞痛

  C.急性ST段抬高心肌梗死

  D.肺炎

  E.充血性心力衰竭

  F.扩张型心肌病

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• 9案例：男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。该患者可能的诊断为

  A.多发性大动脉炎

  B.冠心病

  C.肾动脉狭窄

  D.继发性高血压

  E.糖尿病

  F.主动脉狭窄

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• 10案例：男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要

  A.测上下肢血压

  B.双侧肾脏CT和CTA检查

  C.肾动脉造影

  D.心电图

  E.冠脉造影

  F.运动平板

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