案例：患者男，55岁。双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直维持较稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查右眼视力0.02，左眼视力0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳眼底直接镜下右眼眼底窥不清，左眼玻璃体混浊（++〜+++），下方混浊为主，视网膜表面可见增殖膜，散在出血及棉絮斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。左眼需先做下列治疗中的

试卷相关题目

• 1案例：患者男，55岁。双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直维持较稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查右眼视力0.02，左眼视力0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳眼底直接镜下右眼眼底窥不清，左眼玻璃体混浊（++〜+++），下方混浊为主，视网膜表面可见增殖膜，散在出血及棉絮斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。右眼B超提示玻璃体混浊、牵拉，合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是

  A.玻璃体积血经保守治疗6〜8周后未吸收

  B.右眼B超玻璃体混浊、牵拉合并视网膜脱离

  C.右眼晶状体中度混浊

  D.右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管

  E.右眼B超显示玻璃体混浊合并机化声像

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• 2案例：患者男，55岁。双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直维持较稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查右眼视力0.02，左眼视力0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳眼底直接镜下右眼眼底窥不清，左眼玻璃体混浊（++〜+++），下方混浊为主，视网膜表面可见增殖膜，散在出血及棉絮斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。眼底检查右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步做以下检查中的

  A.前置镜检查眼底

  B.右眼B超检查

  C.间接检眼镜查眼底

  D.眼眶X光检查

  E.右眼OCT检查

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• 3案例：患者男，55岁。左眼突然视力下降2周，无眼红、眼痛。既往：双眼近视-8.0D，否认高血压、糖尿病病史。目前合理的治疗方案是

  A.活血化瘀保守治疗左眼，1个月后决定是否手术

  B.活血化瘀保守治疗左眼，半年后决定是否手术

  C.激光光凝封闭右眼视网膜变性区和裂孔

  D.右眼巩膜外扣带术封闭视网膜变性区和裂孔

  E.左眼尽早玻璃体手术治疗

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• 4案例：患者男，55岁。左眼突然视力下降2周，无眼红、眼痛。既往：双眼近视-8.0D，否认高血压、糖尿病病史。提示：患者散瞳后发现右眼颞侧周边视网膜可见格子样变性区和小圆形视网膜裂孔，视网膜未见明确出血和渗出，视网膜血管未见动脉硬化，周边部血管未见异常扩张或闭塞，黄斑区无明显玻璃体膜疣，但超声未提示左眼视网膜脱离。推测左眼的原发病最有可能为

  A.视网膜裂孔引起的视网膜血管断裂

  B.老年性黄斑变性

  C.糖尿病视网膜病变

  D.视网膜血管闭塞

  E.Eales病

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• 5案例：患者男，55岁。左眼突然视力下降2周，无眼红、眼痛。既往：双眼近视-8.0D，否认高血压、糖尿病病史。散瞳查眼底时，需要特别注意的情况是

  A.视盘有无水肿，杯盘比有无增大

  B.视网膜血管有无异常

  C.周边部视网膜有无变性或裂孔

  D.玻璃体后脱离

  E.视网膜及黄斑区有无出血、渗出、玻璃膜疣

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• 6案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。提示：查体，视力右眼0.8，左眼0.05，矫正不能提高，双眼眼压正常，前节未见异常。散瞳查眼底：双眼玻璃体轻度混浊，右眼视网膜动脉反光强，动静脉管径比1∶2，动静脉交叉压迫征（+），视网膜未见明显出血和渗出。左眼整个视网膜可见大片火焰状出血，视盘边界欠清，视网膜静脉高度迂曲扩张。最可能的诊断为

  A.视网膜分支静脉阻塞

  B.视网膜中央静脉阻塞

  C.视网膜分支动脉阻塞

  D.视网膜中央动脉阻塞

  E.糖尿病视网膜病变

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• 7案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。提示：为了进一步明确病变的严重程度，并评价预后。下列最有意义的检查为

  A.ICG

  B.FA

  C.OCT

  D.B超

  E.VF

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• 8案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。提示：荧光造影检查发现视网膜无灌注区范围达6PD。目前应该给以下列哪些治疗

  A.控制血压

  B.口服小剂量阿司匹林

  C.中药活血化瘀治疗

  D.全视网膜激光光凝

  E.玻璃体切除手术

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• 9案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。该病变可能存在的并发症包括

  A.玻璃体积血

  B.虹膜红变

  C.新生血管性青光眼

  D.牵拉性视网膜脱离

  E.黄斑水肿

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• 10案例：患者女，67岁。高血压及糖尿病病史15年。检查双眼视网膜有散在线状或点状出血，黄斑区硬性渗出，颞侧血管弓附近可见数个边缘不整的白色小斑片。该点状出血属于

  A.视网膜深层出血

  B.视网膜浅层出血

  C.视网膜前出血

  D.视网膜下出血

  E.玻璃体积血

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