案例：男性，40岁，肝硬化3年余常有上腹部不适，食欲缺乏、乏力，今早餐后突然呕褐色血液和胃内容物一次，量约300ml，来院急诊。该患者首选治疗措施为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，61岁，因“腹胀、尿少10日”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B超：肝硬化腹腔积液。该患者宜采用的饮食是(    )

  A.低蛋白质饮食

  B.低纤维素饮食

  C.高脂饮食

  D.低钠饮食

  E.低钾饮食

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• 2案例：男性，61岁，因“腹胀、尿少10日”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B超：肝硬化腹腔积液。肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是(    )

  A.血清清蛋白升高

  B.血清氨基转移酶升高

  C.凝血酶原时间正常

  D.血清镁含量升高

  E.甲胎蛋白升高

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• 3案例：男性，61岁，因“腹胀、尿少10日”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B超：肝硬化腹腔积液。该患者肝硬化的主要病因是(    )

  A.乙醇中毒

  B.药物造成肝损害

  C.循环障碍

  D.营养失调

  E.病毒性肝炎

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• 4案例：男性，40岁，意识模糊，既往有肝硬化病史，1年来乏力，食欲减退，口有臭味，有扑翼样震额，脑电图有δ波，血氨5µmol/L（90µg/dl）。患者经治疗，病情稳定出院休养予以健康指导，除外下列哪项(    )

  A.介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素

  B.告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医

  C.指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物，戒烟酒

  D.避免使用对肝脏有损害的药物

  E.指导患者按医嘱用药，并定期门诊随访

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• 5案例：男性，40岁，意识模糊，既往有肝硬化病史，1年来乏力，食欲减退，口有臭味，有扑翼样震额，脑电图有δ波，血氨5µmol/L（90µg/dl）。对该患者护理下列哪项不妥(    )

  A.消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收

  B.保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠

  C.避免使用麻醉、镇静剂

  D.鼻饲饮食，供给足够能量，以减少蛋白质分解

  E.注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入

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• 6案例：男性，40岁，肝硬化3年余常有上腹部不适，食欲缺乏、乏力，今早餐后突然呕褐色血液和胃内容物一次，量约300ml，来院急诊。该患者止血后，采取什么措施清除肠道积血，减少氨生成，预防肝昏迷并发症(    )

  A.肥皂水灌肠

  B.轻泻剂

  C.生理盐水或稀乙酸溶液灌肠

  D.食粗纤维食物，促进胃肠蠕动

  E.开塞露

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• 7案例：男性，56岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾肋下4cm，面颈部见蜘蛛痣。实验室检查外周血三系均减少。患者最可能的诊断是(    )

  A.白血病

  B.病毒性肝炎

  C.原发性肝癌

  D.肝硬化

  E.肝肾综合征

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• 8案例：男性，56岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾肋下4cm，面颈部见蜘蛛痣。实验室检查外周血三系均减少。患者外周血三系减少的主要原因是(    )

  A.骨髓移植

  B.病毒感染

  C.脾功能亢进

  D.消化道大量出血

  E.肠道吸收障碍

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• 9案例：男性，56岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾肋下4cm，面颈部见蜘蛛痣。实验室检查外周血三系均减少。患者出现蜘蛛痣的原因是(    )

  A.雄激素减少

  B.雌激素增多

  C.糖皮质激素减少

  D.继发性醛固酮增多

  E.抗利尿激素增多

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• 10案例：男性，62岁，诊断为原发性肝癌。行肝叶切除术后第3日，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。该患者应考虑为(    )

  A.胆汁性腹膜炎

  B.膈下脓肿

  C.内出血

  D.肝性脑病

  E.休克

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