案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。护理诊断为有颅内感染的危险，其主要相关因素是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。诊断颅前窝骨折的主要依据是(    )

  A.高处坠落史

  B.头皮血肿

  C.脑脊液鼻漏

  D.皮下瘀斑

  E.嗅觉障碍

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• 2案例：女性，45岁，因蛛网膜下隙出血，昏迷3日，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。鼻饲管留置期间的护理下列哪项错误(    )

  A.每日做口腔护理

  B.每次喂食间隔时间不少于2小时

  C.灌流质前后注入少量温开水

  D.每日晚上拔出胃管，次晨换管插入

  E.鼻饲用物每日消毒一次

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• 3案例：女性，45岁，因蛛网膜下隙出血，昏迷3日，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。插入鼻饲管至会咽部时，托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄的目的是(    )

  A.使鼻道通畅

  B.避免咽后壁刺激

  C.加大咽喉部通道的弧度

  D.使喉肌放松便于胃管通过

  E.使食管第一狭窄消失

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• 4案例：男性，20岁，有癫痫史，昨晚因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭、青紫、瞳孔散大，对光反应消失。该患者健康指导错误的是(    )

  A.生活规律劳逸结合

  B.易消化富营养饮食

  C.勿参加带有凶险活动，如登高、游泳

  D.减少外出，防止意外

  E.随身携带简要病情诊疗卡

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• 5案例：男性，20岁，有癫痫史，昨晚因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭、青紫、瞳孔散大，对光反应消失。该患者用药护理不妥的是(    )

  A.坚持长期、规律用药

  B.有选择、联合用药

  C.饭后服用以减少胃肠道刺激

  D.注意观察副反应

  E.切勿自行停药和减量

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• 6案例：男性，34岁，因“坠落伤后2小时”来诊。查体：意识清楚，前额血肿，左眼眶周围瘀斑，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉障碍。诊断为颅前窝骨折，收住院。对该患者的护理措施，错误的是(    )

  A.去枕平卧位

  B.勿冲洗鼻腔

  C.勿腰椎穿刺

  D.勿擤鼻涕

  E.预防性使用抗生素

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• 7案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。若要确定诊断，最有价值的检查是(    )

  A.脑部同位素扫描

  B.脑血管造影

  C.头颅X线检查

  D.头颅超声波检查

  E.头颅CT或MRI检查

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• 8案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。在治疗患者的过程中，首要的措施是(    )

  A.降低血压

  B.中药治疗

  C.抗感染治疗

  D.控制脑水肿，降低颅内压

  E.应用止血药，阻止脑内继续出血

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• 9案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。此时患者最主要的护理诊断是(    )

  A.言语沟通障碍

  B.潜在并发症：脑疝

  C.气体交换受损

  D.躯体移动障碍

  E.有感染的危险

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• 10案例：男性，65岁，有高血压病史30年，糖尿病史10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，BP160/90mmHg，R24次/分，HR98次/分，初步诊断为脑出血。3日后患者病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是(    )

  A.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧

  B.患侧手臂维持外展位

  C.每日帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动

  D.让患者多做头部及颈部活动

  E.静脉输液穿刺于健侧肢体

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