女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8cm大小块物，活动受限；白细胞15×10^9/L，中性0.92。下列诊断最为可能的是：

试卷相关题目

• 1女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4cm。考虑此肿块最可能为：

  A.卵巢恶性肿瘤

  B.慢性盆腔炎

  C.卵巢子宫内膜异位囊肿

  D.结核性盆腔炎

  E.卵巢良性肿瘤

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• 2年龄45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是：

  A.高效孕激素疗法

  B.全子宫切除，保留双侧卵巢

  C.吲哚美辛对症治疗

  D.达那唑持续服用

  E.促性腺激素释放激素激动剂

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• 3使用以下药物治疗子宫内膜异位症最有效的是：

  A.雄激素及其衍生物

  B.雌激素

  C.高效孕激素

  D.口服避孕药

  E.促性腺激素释放激素类似物

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• 4预防子宫内膜异位症，应注意的是：

  A.宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流

  B.人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔

  C.做输卵管通液试验应在月经干净后3～7天进行

  D.行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口

  E.以上都对

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• 5痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，下列选项中是内膜异位症痛经特点的是

  A.伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗

  B.伴高热

  C.伴一侧腰痛和恶心

  D.周期性疼痛，进行性加剧

  E.伴肛门刺痛，有便意

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• 628岁妇女，不孕，经期腹痛5年。经前1～2日开始腹痛，经后逐渐消失。妇科检查：子宫大小正常，后倾，粘连；双侧卵巢均有直径约6cm的囊性肿块；阴道后穹隆处有小紫蓝色结节，双侧子宫骶韧带呈串珠状增厚。根据上述症状及体征，应考虑的诊断是：

  A.慢性盆腔炎

  B.结核性盆腔炎

  C.子宫内膜异位症

  D.双测输卵管卵巢囊肿

  E.卵巢癌

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• 7女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是：

  A.清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织

  B.做子宫切除，保留双侧附件

  C.做全子宫、双附件切除术

  D.清除病灶、分解粘连

  E.做全子宫及双侧输卵管切除术

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• 8女，38岁，月经来潮第2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39℃。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压14.67/10.1kpa（110/76mmHg）。下列疾病中最可能的是：

  A.卵巢囊肿扭转

  B.盆腔炎

  C.宫外孕

  D.子宫肌瘤红色变性

  E.子宫内膜异位囊肿破裂

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• 9患者，34岁，剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能耐受，曾用达那唑治疗好转，停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫中位，正常大小，子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径8cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗方案最好

  A.全子宫切除＋左侧附件切除术

  B.粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术

  C.全子宫切除＋清除异位病灶＋患侧卵巢切除

  D.全子宫切除＋双侧附件切除术

  E.全子宫切除＋卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇

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• 1030岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如50天妊娠大小、质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节，可能为

  A.子宫肌瘤

  B.子宫腺肌病

  C.输卵管积水

  D.子宫内膜异位

  E.子宫内膜异位和子宫腺肌病

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