28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天．血β-HCG1000000U/L首先可以排除：

  A.绒癌

  B.再次妊娠

  C.黄素化囊肿

  D.葡萄胎残留

  E.侵蚀性葡萄胎

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• 2女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG（＋）首先考虑选择的辅助检查是：

  A.宫腔镜检查

  B.X线腹部摄片

  C.B型超声检查

  D.血放免检测β-HCG

  E.诊断性刮宫病理学检查

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• 365岁，绝经12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块（8cm×6cm×4cm），活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。该病例最可能的诊断是：

  A.卵巢浆液性囊腺瘤

  B.卵巢卵泡膜细胞瘤

  C.卵巢畸胎瘤恶性变

  D.卵巢睾丸母细胞瘤

  E.子宫内膜复杂增生过长

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• 423岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块（直径8cm），活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查术前准备中，不必要的是：

  A.血常规

  B.出、凝血相关检查

  C.腹部、外阴部备皮

  D.清洁阴道做切除子宫的准备

  E.囊肿穿刺查有无癌细胞，确定手术方式

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• 520岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5/29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显，肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高最可能的诊断是：

  A.急性阑尾炎

  B.乙状结肠扭转

  C.卵巢肿瘤蒂扭转

  D.卵巢卵泡破裂出血

  E.卵巢巧克力囊肿破裂

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• 6女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG（+），胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U/L。该病例的诊断是：

  A.绒毛膜癌

  B.子宫内膜癌

  C.部分性葡萄胎

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.完全性葡萄胎

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• 7女性，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血十余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜腺瘤样增生过长其诊断考虑为：

  A.无排卵型功血

  B.黄体功能不足

  C.子宫内膜不规则脱落

  D.子宫内膜炎

  E.排卵型功血

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• 8女性，15岁，14岁来潮，每24～30天一次，每次5天。近半年月经来时腹痛，伴恶心、呕吐，第1天为重。检查未发现器质性病变。原发性痛经的病因可能是：

  A.前列环素可使子宫平滑肌收缩而引起痛经

  B.经血中PG含量较正常高，尤其是PGE2上升使子宫平滑肌收

  C.经血中PGE2α升高，致使子宫收缩而引起痛经

  D.痛经患者常伴有宫颈管长而狭窄

  E.分泌型子宫内膜PG含量明显低于增生期子宫内膜

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• 9女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多，血红蛋白78g/L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为：

  A.子宫肌瘤

  B.子宫腺肌病

  C.子宫内膜异位症

  D.功能失调性子宫出血

  E.子宫内膜炎

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• 10女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。下列疾病中，首先考虑的诊断是：

  A.子宫肌瘤

  B.子宫腺肌病

  C.子宫内膜异位症

  D.慢性盆腔炎

  E.结核性盆腔炎

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