患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，红细 胞2.1 X1012/L,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等, 以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以 上者>5%,骨髄中红系增生活跃，幼红细胞呈 老浆幼核改变。最可能的诊断是（ ）。

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