患者，男，48岁。消瘦，食欲减退，腰背 部疼痛伴进行性黄疸1个月，超声检查于肝内见 许多散在的低回声结节，直径2〜3cm,边界淸 楚。胰头肿大，内见一不规则形低回声团块，边 界欠清，边缘不光整，周围血管受推移，胆总管 扩张，下端见实体突入，胰管扩张。患者最可能 的诊断是（     ）

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