案例：女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2日嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血 pH 7.29，PaCO210.6 kPa，PaO26.4 kPa。该患者最可能的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，67岁。支气管哮喘，护士巡视病房时，发现患者表情痛苦，烦躁不安，呼吸困难加剧，发绀明显，血气分析：氧分压为小于4.8kPa，二氧化碳分压大于9.8kPa。当PaO2低于下列何值时，应给予吸氧(    )

  A.9.65 kPa

  B.8.65 kPa

  C.7.65 kPa

  D.6.65 kPa

  E.5.65 kPa

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• 2案例：男性，67岁。支气管哮喘，护士巡视病房时，发现患者表情痛苦，烦躁不安，呼吸困难加剧，发绀明显，血气分析：氧分压为小于4.8kPa，二氧化碳分压大于9.8kPa。根据患者症状及血气分析，判断其缺氧程度为(    )

  A.极轻度

  B.轻度

  C.中度

  D.重度

  E.过重度

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• 3案例：张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查 HR 130次/分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。应即刻取(    )

  A.端坐位，双腿下垂

  B.左侧卧位，头高足低

  C.右侧卧位，头高足低

  D.左侧卧位，头低足高

  E.抬高头胸20°～30°

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• 4案例：张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查 HR 130次/分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。患者可能发生了(    )

  A.急性肺水肿

  B.哮喘急性发作

  C.心力衰竭

  D.过敏反应

  E.空气栓塞

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• 5案例：女性，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10日，10日内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。为该患者进行口腔护理时，错误的操作是(    )

  A.先取下义齿

  B.用开口器从臼齿处放入，协助开口

  C.漱口

  D.棉球干湿适宜

  E.操作前后数棉球

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• 6案例：女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2日嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血 pH 7.29，PaCO210.6 kPa，PaO26.4 kPa。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑(    )

  A.呼吸性酸中毒

  B.肺性脑病

  C.窒息先兆

  D.休克早期

  E.脑疝出现

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• 7案例：女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2日嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血 pH 7.29，PaCO210.6 kPa，PaO26.4 kPa。若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予(    )

  A.气管切开+机械通气

  B.清理呼吸道

  C.气管插管+机械通气

  D.高浓度吸氧

  E.体外心脏按压

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• 8案例：男性，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为(    )

  A.29%，2 L/分

  B.33%，3 L/分

  C.37%，4 L/分

  D.41%，5 L/分

  E.45%，6 L/分

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• 9案例：男性，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。帮助患者排痰，哪种措施较好(    )

  A.超声雾化吸入

  B.定时翻身拍背

  C.鼓励用力咳嗽

  D.鼻导管吸痰

  E.体位引流

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• 10案例：男性，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应(    )

  A.使用镇静剂

  B.加大氧流量

  C.使用呼吸兴奋剂

  D.降低氧浓度

  E.做气管切开准备

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