案例：女性，39岁，因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、-最需题库

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1案例：女性，39岁，因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/分，心房颤动体征。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高；FT3升高，FT4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是( )
A.甲状腺功能亢进症性心脏病
B.甲状腺功能亢进症复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
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2案例：女性，23岁，主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。服上述药物过程中，下列哪项指导不正确( )
A.用药疗程长至1.5～2年
B.轻型药疹可用抗过敏药物缓解
C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次
D.如发现白细胞计数低于3.5×109/L要停药
E.用药后2周左右才开始有效
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3案例：女性，23岁，主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。最佳治疗方法是( )
A.手术治疗
B.放射性131I治疗
C.普萘洛尔治疗
D.地西泮治疗
E.甲巯咪唑治疗
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4案例：女性，23岁，主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。初步诊断为( )
A.甲状腺功能亢进症
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象
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5案例：女性，24岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲状腺功能亢进症。该患者最重要的护理问题是( )
A.体液过多
B.恐惧
C.气体交换受损
D.体温过高
E.营养失调（或有营养失调的危险）
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6案例：女性，39岁，因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。查体：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR160次/分，心房颤动体征。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高；FT3升高，FT4升高，TSH降低。治疗原则为( )
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药治疗
E.抑制甲状腺激素（TH）的合成和释放，降低周围组织对TH的反应，支持与对症治疗，去除诱因
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7案例：男性，57岁，因“心悸、多汗半年，多饮、多尿1个月”来诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度胖大，双上极可闻及血管杂音。实验室检查：血FT333.5pmoI/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。对全面诊断无意义的检查是( )
A.TPOAb测定
B.甲状腺摄碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TRH兴奋试验
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8案例：男性，57岁，因“心悸、多汗半年，多饮、多尿1个月”来诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度胖大，双上极可闻及血管杂音。实验室检查：血FT333.5pmoI/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功能亢进症时为了经常随访疗效，不能作为考核疗效的指标是( )
A.FT3、FT4
B.甲状腺摄碘率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
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9案例：女性，38岁，患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次/分，BP150/100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手震颤，突眼，诊断为甲状腺功能亢进症。患者基础代谢率为( )
A.0.39
B.-0.39
C.0.49
D.-0.49
E.0.29
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10案例：女性，38岁，患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次/分，BP150/100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手震颤，突眼，诊断为甲状腺功能亢进症。其基础代谢率属于( )
A.偏低
B.正常
C.轻度甲状腺功能亢进症
D.中度甲状腺功能亢进症
E.重度甲状腺功能亢进症
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