案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近-最需题库

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1案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。出院前护士对患者进行的健康教育内容包括( )
A.注意休息
B.绝对卧床
C.坚持药物治疗
D.避免呼吸道感染
E.1年内避免重体力劳动
F.食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食
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2案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。病毒性心肌炎的治疗原则包括( )
A.卧床休息
B.对症治疗
C.劳逸结合
D.加强运动，增加心脏耐力
E.应用改善心肌营养与代谢的药物
F.注意补充蛋白质、维生素等营养食物
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3案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。临床诊断考虑是（提示：实验室检查血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；白细胞计数增高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高。ECG：ST-T段改变）( )
A.心肌病
B.心绞痛
C.心律失常
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
F.急性心肌梗死
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4案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。为明确诊断应检查的项目包括( )
A.红细胞沉降率
B.血常规
C.尿常规
D.血脂
E.心电图
F.心肌酶谱
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5案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。与该护理诊断相关的护理措施哪些除外（提示：该患者的护理诊断：体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关）( )
A.观察患者的尿量
B.观察患者的血压
C.监测患者的体重
D.指导患者坚持锻炼身体
E.高蛋白质饮食
F.多饮矿泉水
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6案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。该患者存在哪些主要护理问题( )
A.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关
B.营养失调
C.潜在并发症：心肌梗死
D.焦虑与心绞痛反复频繁发作有关
E.潜在并发症：心肌炎
F.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关
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7案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有（提示：心电图示发作时：偶发室性期前收缩，V1～V3ST段抬高，T波倒置；发作后：V1～V3ST-T恢复正常，室性期前收缩消失。已确诊为不稳定型心绞痛）( )
A.胸痛的部位
B.胸痛的性质
C.发作时出汗，面色苍白
D.休息状态下即可发作
E.发作时心电图有ST段抬高
F.发作时可表现为牙痛、上腹痛等
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8案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。下列哪些活动措施不适宜该患者( )
A.参加适当的体力劳动
B.避免一些屏气用力的动作
C.避免重体力劳动
D.避免工作时间过长
E.绝对卧床休息
F.可参加竞赛性运动
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9案例：患者，60岁，高血压10年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示患者能应用溶栓药物( )
A.伴室性期前收缩
B.BP140/90mmHg
C.伴急性左心衰竭
D.半年前因脑出血左侧肢体轻偏瘫
E.年龄大于70岁
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10案例：患者，60岁，高血压10年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。对患者进行溶栓，体征包括( )
A.持续胸痛大于30分钟，硝酸甘油不能缓解
B.心肌酶谱升高
C.相邻2个导联ST段抬高
D.相邻3个导联ST段提高
E.不能除去主动脉夹层动脉瘤
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