案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞-最需题库

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1案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。常用的护理诊断有（提示：血淀粉酶96U/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13，Hb120g/L。在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，实验室检查淀粉酶为3600U/L。此时医疗诊断为急性出血坏死性胰腺炎）( )
A.疼痛：腹痛
B.有体液不足的危险
C.低效性呼吸形态
D.体温过高
E.心排血量减少
F.清理呼吸道无效
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2案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。下一步最好再做哪些生化检查及影像学检查( )
A.胃镜检查
B.X线腹部平片
C.腹部B超
D.胰腺CT检查
E.血常规
F.血清淀粉酶测定
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3案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。该患者目前可能的诊断有( )
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.上消化道出血
C.胆囊炎
D.胃溃疡穿孔
E.食物中毒
F.十二指肠溃疡穿孔
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4案例：男性，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68Kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可一蜘蛛痣；心、肺（-）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（+）；下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞2.9×1012/L，白细胞2.8×109/L，血小板55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（-）。B超：肝硬化，大量腹腔积液。该患者目前存在的主要护理问题有( )
A.舒适感的改变
B.体液量过多
C.生活自理能力下降
D.营养失调：低于机体需要量
E.焦虑
F.活动无耐力
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5案例：男性，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68Kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可一蜘蛛痣；心、肺（-）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（+）；下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞2.9×1012/L，白细胞2.8×109/L，血小板55×109/L；尿常规无异常；粪隐血试验（-）。B超：肝硬化，大量腹腔积液。针对该患者尿少的治疗措施有( )
A.扩充血浆容量
B.血管收缩药
C.输注清蛋白
D.透析
E.肝移植
F.减少氨的产生
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6案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。此时患者最可能出现的病情变化是（提示：患者入院后6小时，出现神志改变、血压下降、尿量减少）( )
A.消化道出血
B.肾衰竭
C.低血容量性休克
D.呼吸衰竭
E.低氧血症
F.脑出血
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7案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。应如何配合医师对该患者进行抢救( )
A.迅速准备如急救用物
B.患者平卧，注意保暖
C.保持通畅的静脉通道
D.吸氧
E.准备引流用物
F.给患者用止痛药
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8案例：男性，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。本病可能出现的并发症有( )
A.胰腺脓肿、假性囊肿
B.消化道出血、败血症及真菌感染
C.急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭
D.胰性脑病
E.弥散性血管内凝血
F.肺炎
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9案例：女性，33岁，于1年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T37.1℃，P76次/分，R18次/分，BPl20/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，血小板计数130×109/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（-），尿常规（-），X线检查：心肺无异常。从病史及实验室检查看该患者的贫血极有可能是( )
A.大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
F.溶血性贫血
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10案例：女性，33岁，于1年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T37.1℃，P76次/分，R18次/分，BPl20/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，血小板计数130×109/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（-），尿常规（-），X线检查：心肺无异常。该病例诊断依据是( )
A.曾服用地西泮、维生素C治疗，效果不佳
B.头昏、乏力、心悸
C.月经过多史
D.中度贫血貌
E.红细胞及血红蛋白量减少
F.红细胞形态偏小
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