案例：女性，30岁，因“间断发热（T37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节-最需题库

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1案例：女性，30岁，因“间断发热（T37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/分，R20次/分，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/分，心律不规整，期前收缩5～6次/分；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。诊断考虑的疾病是[提示：实验室检查血红蛋白105g/L，血白细胞7.8×109/L；尿蛋白（++）；红细胞沉降率70mm/h；ALT50U/L（正常值1.7～14.0U/L），AST40U/L（正常值0～30U/L）；BUN12.0mmol/L，SCr230µmol/L；抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075mV]( )
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.皮肌炎
E.心脏病
F.风湿热
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2案例：女性，30岁，因“间断发热（T37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/分，R20次/分，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/分，心律不规整，期前收缩5～6次/分；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。为明确诊断应检查的项目包括( )
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.尿常规
E.心电图
F.抗核抗体
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3案例：女性，36岁，有类风湿关节炎病史5余年。近段时间患者双手近端关节僵硬，压痛，活动受限，住院治疗。针对患者出现焦虑可采取哪些护理措施（提示：由于症状未得到有效控制，患者表现出焦虑）( )
A.心理支持
B.采用缓解焦虑的技术
C.观察病情
D.安全保护
E.避免影响患者休息，谢绝家人探访
F.避免患者情绪激动，尽量少与患者沟通
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4案例：女性，36岁，有类风湿关节炎病史5余年。近段时间患者双手近端关节僵硬，压痛，活动受限，住院治疗。协助患者减轻疼痛下列哪些措施除外（提示：入院后患者关节肿胀明显且疼痛加剧）( )
A.避免过于杂乱、吵闹
B.尽量清静
C.严格限制关节活动
D.分散注意力
E.适当使用蜡疗
F.遵医嘱用药
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5案例：女性，36岁，有类风湿关节炎病史5余年。近段时间患者双手近端关节僵硬，压痛，活动受限，住院治疗。风湿病的临床特点有( )
A.呈发作与缓解相交替的慢性病程
B.呈一过性的急性发作过程
C.同一疾病其临床表现个体差异很大
D.同一疾病其临床表现相同
E.免疫学异常或生化改变
F.治疗效果有较大的个体差异
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6案例：女性，30岁，因“间断发热（T37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/分，R20次/分，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/分，心律不规整，期前收缩5～6次/分；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括( )
A.保持皮肤清洁卫生
B.每日温水洗脸，用碱性肥皂
C.外出时采取遮阳措施，忌日光浴
D.30℃左右温水湿敷红斑处，3次/日，每次30分钟
E.为患者安排阳面病室，温、湿度适宜
F.无须特殊护理
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7案例：男性，29岁，因“全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余”来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体：T37.5℃；P84次/分，R17次/分，BP112/76mmHg；颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm、1.5cm、1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生；CD4+T淋巴细胞计数352/mm3。患者现处于艾滋病的( )
A.急性感染期
B.慢性感染期
C.无症状感染期
D.窗口期
E.潜伏期
F.持续性全身淋巴结肿大综合征
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8案例：男性，29岁，因“全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余”来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体：T37.5℃；P84次/分，R17次/分，BP112/76mmHg；颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm、1.5cm、1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生；CD4+T淋巴细胞计数352/mm3。以下接触不会传染艾滋病的有（提示：家属得知患者疾病后，表现出恐惧、不愿亲近患者，护理人员耐心、细致地为家属讲解艾滋病的传播途径）( )
A.与艾滋病病毒感染者共用注射器
B.与艾滋病病毒感染者共用餐饮具
C.与艾滋病病毒感染者共用拔牙器具
D.与艾滋病病毒感染者一起游泳
E.使用被艾滋病病毒污染的血液制品
F.同性性行为
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9案例：男性，29岁，因“全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余”来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体：T37.5℃；P84次/分，R17次/分，BP112/76mmHg；颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm、1.5cm、1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生；CD4+T淋巴细胞计数352/mm3。患者的心理状态处于（提示：入院后患者极少与医护人员交流，第3日晚护士查房发现其抽屉里有一瓶安眠药）( )
A.怀疑否认期
B.愤怒发泄期
C.合作协议期
D.悲观忧郁期
E.自责羞愧期
F.接受升华期
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10案例：男性，29岁，因“全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余”来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体：T37.5℃；P84次/分，R17次/分，BP112/76mmHg；颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm、1.5cm、1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生；CD4+T淋巴细胞计数352/mm3。发生上述情况，主要是因为艾滋病病毒破坏了人体的（提示：入院后第2周干咳、气促，活动后加重；T37.5～38.2℃；胸部X线片：双肺弥漫性网状结节样间质浸润）( )
A.神经系统
B.呼吸系统
C.消化系统
D.循环系统
E.免疫系统
F.泌尿系统
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