案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小-最需题库

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1案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括( )
A.血常规
B.胸部X线片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.血气分析
F.胸腔穿刺
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2案例：男性，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2小时”来诊。查体：T39℃，P140次/分，R32次/分，BP75/55mmHg；左肺湿啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断为左侧肺炎，感染性休克。正确的处理是（提示：立即为患者建立中心静脉通路并进行液体复苏治疗，中心静脉压为4cmH2O，BP90/70mmHg）( )
A.减慢输液速度
B.加快输液速度
C.减慢输液速度，加用升压药
D.维持原输液速度
E.减慢输液，加用利尿药
F.给予升压药
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3案例：男性，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2小时”来诊。查体：T39℃，P140次/分，R32次/分，BP75/55mmHg；左肺湿啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断为左侧肺炎，感染性休克。患者尿量应（提示：感染性休克的早期复苏，患者无慢性肾功能损害）( )
A.大于0.10ml/（kg•d）
B.大于0.25ml/（kg•d）
C.大于0.50ml/（kg•d）
D.大于0.75ml/（kg•d）
E.大于1.00ml/（kg•d）
F.大于1.25ml/（kg•d）
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4案例：男性，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2小时”来诊。查体：T39℃，P140次/分，R32次/分，BP75/55mmHg；左肺湿啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断为左侧肺炎，感染性休克。此时应为患者进行的实验室检查是( )
A.血常规
B.动脉血气分析
C.尿常规
D.凝血分析
E.痰培养
F.血生化
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5案例：女性，38岁，因外伤致骨髓损伤，口温34.5℃。该患者的护理措施，不妥的是( )
A.提高室温
B.足部放热水袋
C.饮热饮料
D.加盖被
E.监测体温变化，至少每4小时测量1次
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6案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。诊断考虑的疾病是( )
A.肋骨骨折
B.血胸
C.张力性气胸
D.闭合性气胸
E.心损伤
F.开放性气胸
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7案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。此时应行的处理是（提示：入院后予以输血、补液等治疗后，血压持续不升高，胸腔穿刺抽出血液快速凝固）( )
A.继续目前治疗，观察病情变化
B.剖胸探查
C.应用升压药
D.气管内插管
E.胸腔注射凝血药物
F.增加补液量
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8案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是( )
A.脑梗死
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病
E.低血糖
F.糖尿病肾病
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9案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是( )
A.血钾、血钠
B.血糖、血钾、血钠及血尿素氮
C.血浆渗透压
D.尿渗透压
E.离子间隙
F.尿糖
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10案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有( )
A.补碱
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.大量补液
E.对症处理
F.补酸
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