患者，男，29岁。自述从小牙不好，乳牙早 期龋坏脱落，恒牙萌出后牙列不整齐，上下牙尖 窝不对合。2个月前拔除一上颌颊向错位前磨牙 后，咀嚼稍硬的食物即感到费力，两侧嚼肌和颞 肌区酸胀，不知下领咬合在哪一位置上合适。造 成患者症状最可能的因素是

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