案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊-最需题库

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1案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。该患者的诊断（提示：血气分析结果，PH7.33，PaO26.7kPa，PaCO260mmHg，HCO3-36mmol/L）( )
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
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2案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。哪些是不正确的吸痰措施( )
A.吸痰前先吸氧
B.用无菌湿润的吸痰管
C.为便于吸痰，要尽量选择大口径的吸痰管
D.要间断吸痰，每次吸痰的时间不超过10秒
E.抽吸的过程中出现低血氧时应停止抽吸
F.用后的吸痰管要用黑色胶袋包好再弃去
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3案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。在急诊室尽快做出什么处理( )
A.给患者静脉输液
B.尽快给患者高浓度吸氧
C.改善通气
D.给患者更衣
E.通知医师
F.给患者准备地西泮注射液
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4案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。动脉血气分析标本采集下列哪些操作错误( )
A.标本内不含气体
B.要注明标本采集时患者的体温
C.标本采集后要用力摇匀
D.采标本后30分钟内送检
E.标本采集后放冰箱保存
F.发现标本有血块要将血块剔出后再送检
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5案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。急诊最好先进行哪些检查( )
A.动脉血气分析
B.尿常规
C.心电图检查
D.血清钾、钠、氯
E.腹部B超
F.出凝血时间测定
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6案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。判断瞳孔缩小，其直径应小于（提示：患者入院后第2日，意识障碍加重，呼之不应，双侧瞳孔缩小，PaCO212kPa）( )
A.2mm
B.3mm
C.4mm
D.5mm
E.6mm
F.7mm
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7案例：男性，75岁，呼吸浅促、唇周发绀18小时，烦躁、神志恍惚2小时，急诊就医。3日前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T38.2℃，P98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。对该患者主要采取的护理措施是( )
A.向患者做好健康教育工作
B.做好眼睛的保护
C.做好皮肤的护理
D.做好口腔的护理
E.保持呼吸道通畅
F.注意安全
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8案例：护士夜间巡视病房时，发现一男性61岁患者突然坐起，呼吸困难，烦躁，剧烈咳嗷，咳粉红色泡沫样痰。体检：P112次/分，R32次/分，听诊肺部两侧布满湿啰音和哮鸣音。该患者的病情目前发生了什么变化( )
A.急性肺水肿
B.哮喘
C.心绞痛
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺气肿
F.肺源性心脏病
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9案例：护士夜间巡视病房时，发现一男性61岁患者突然坐起，呼吸困难，烦躁，剧烈咳嗷，咳粉红色泡沫样痰。体检：P112次/分，R32次/分，听诊肺部两侧布满湿啰音和哮鸣音。急性肺水肿常用的护理诊断有( )
A.气体交换受损
B.活动无耐力
C.有感染的危险
D.睡眠型态紊乱
E.焦虑
F.心排血量减少
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10案例：护士夜间巡视病房时，发现一男性61岁患者突然坐起，呼吸困难，烦躁，剧烈咳嗷，咳粉红色泡沫样痰。体检：P112次/分，R32次/分，听诊肺部两侧布满湿啰音和哮鸣音。急性肺水肿处理措施有( )
A.立即协助患者取坐位，双腿下垂
B.予高流量鼻导管吸氧6～8L/分，并于湿化瓶中加入20%～30%乙醇
C.遵医嘱正确使用药物
D.保持呼吸道通畅
E.立即协助患者平卧
F.密切观察血压、脉搏、心率的变化
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