女性，28岁，未婚。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+),拟RA,治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心、肺、肝、脾均（-）。双手小关节活动无障碍、畸形，指端可见红斑，WBC3.2×109/L、Hb6.5g/L、PC54×109/L、Ret.1%,,尿常规检查：RBC5〜8/HP、Pro(++),手X片未见异常。最可能的诊断是

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