患者，男，44岁。10年前体检时发现HBsAg 阳性，当时ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。3周前 劳累后出现食欲下降、尿黄、明显乏力，症状逐渐加重， 出现腹胀、尿量：减少人院。査体:神志清楚，反应迟钝， 扑翼样籐颤阳性，心肺查体未见异样，腹部膨隆，无压 痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检査：ALT 176 U/L,TBU 432 jwnol/1,凝血酶原活动度32%。最可 能的诊断是

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