男，50岁。左侧胸痛伴气短1个月，吸烟30年， 20支/天，査体:左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音 低。胸部X射线片示左侧中等量胸腔积液伴左肺门阴 影增大。胸腔积液检査：蛋白36 g/L，有核细胞数 800 xl06/L，单核细胞0.72, ADA 16 U/L，胸腔积液 CEA 15 pg/L，该患者的最可能的诊断是

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