患者，女，28岁。近3天发热、恶心、纳差、腰痛。查体示：T38℃，右肾区叩痛阳性。实验室检查示:血WBC1.3×l09/L，N91%，尿RBC(++)，WBC(++)，PRO(+)。该患者最可能的病因是

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