案例：男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T 38.7℃，BP 150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P2大于A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。该患者最可能的诊断是

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