患者，女性，30岁。因低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3天来诊。痰为黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体: T37.2C, P130 次/分，R28次/分，BP 105/60mmHg。双肺底可闻及哮鸣音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移，下肢凹陷性水肿。血常规: WBC 15.1x109/L, N0.85。胸部X线片:心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图:左房室瓣狭窄，LVEF <38%。该患者发生心力衰竭的诱因有（  ）。

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