患者，男性，65岁。吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，臆孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿罗音，心界遥远，心率120次/分，P2>A2,期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。吸烟30年，20支/天。该患者最可能的诊断是（ ）。
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