患者，男性，38岁。以2个月来下肢水肿、尿少、气短就诊。查体:颈静脉怒张，肺底少许湿性罗音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及第一心音，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢水肿(+), 超声心动图示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断（  ）。

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