案例：女性，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。该患者的下一步处理是

试卷相关题目

• 1案例：女性，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。该患者的肿瘤分期是

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱ期

  C.Ⅲ期

  D.Ⅳ期

  E.不能确定

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• 2案例：女性，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是

  A.尽量切除肿瘤组织

  B.解压手术

  C.关闭

  D.甲状腺全切和淋巴结清扫

  E.甲状腺单叶切除

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• 3案例：女性，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。最可能的诊断是

  A.甲状腺恶性肿瘤

  B.桥本甲状腺炎

  C.亚急性甲状腺炎

  D.甲状腺腺瘤合并出血

  E.甲状腺结核

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• 4案例：一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗

  A.PTU

  B.放射性核素131I放疗

  C.手术切除

  D.泼尼松治疗

  E.普萘洛尔（心得安）+丙硫氧嘧啶

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• 5案例：一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是

  A.测TT3、TT4

  B.测甲状腺自身抗体

  C.甲状腺131I扫描加TSH兴奋试验

  D.T3抑制试验

  E.TRH兴奋试验

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• 6案例：男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。有助于确诊的检查是

  A.甲状腺功能测定

  B.TGAb、TPOAb

  C.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描

  D.甲状腺B超+TRAb

  E.TRH兴奋试验

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• 7案例：男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。可能的诊断是

  A.无痛性甲状腺炎

  B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  C.Graves病

  D.甲状腺瘤

  E.单纯性甲状腺肿

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• 8案例：男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。治疗措施是

  A.抗病毒治疗

  B.口服PTU

  C.口服L-T4

  D.高碘饮食，定期复查

  E.随诊观察

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• 9案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗、消瘦2月余来诊。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（-)，心率120次/分，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%，24小时90%。此时最佳处理为

  A.立即服用甲巯咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶

  B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安）口服

  C.测定FT3、FT4、TSH水平

  D.休息加普萘洛尔(心得安）口服

  E.T3抑制试验

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• 10案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗、消瘦2月余来诊。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（-)，心率120次/分，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%，24小时90%。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3.8×109/L，中性粒细胞0.55。此时最合适的治疗方案为

  A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化

  B.可选择手术治疗

  C.可选择131I治疗

  D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化

  E.加用糖皮质激素

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