案例：女性，38岁，发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/分，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±)。患者FT312.5pg/L，FT430.1pg/L，TSH2.1μU/ml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的

试卷相关题目

• 1案例：女性，38岁，发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/分，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±)。为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断

  A.T3抑制试验

  B.甲状腺细针穿刺

  C.TRH兴奋试验

  D.T3U测定

  E.总T3、总T4测定

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• 2案例：女性，30岁，产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2日后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是

  A.诊断错误

  B.甲状腺片替代过量

  C.应改用盐皮质激素替代

  D.可能出现了低钾血症

  E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

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• 3案例：女性，30岁，产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现下列哪组结果

  A.PSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓

  B.TSH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑

  C.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑

  D.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑

  E.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓

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• 4案例：女性，30岁，产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏细弱。实验室检查中可见能到下列哪组表现

  A.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↑

  B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

  C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

  D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACT↓，血糖↓

  E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

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• 5案例：女性；40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.64mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。最可能的病因是

  A.结节性甲状腺肿

  B.慢性肾小球肾炎

  C.桥本病

  D.特发性水肿

  E.神经症

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• 6案例：女性，38岁，发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/分，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±)。甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果

  A.TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高

  B.甲状腺B超示血流丰富

  C.周围血白细胞及中性粒细胞增多

  D.血沉加快

  E.TSH明显增高

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• 7案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。为确定诊断最有价值的辅助检查是

  A.T3、T4

  B.FT3、FT4

  C.TRH

  D.TRH兴奋试验

  E.甲状腺131I摄取率

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• 8案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。该患者最可能的诊断是

  A.甲亢

  B.甲减

  C.妊娠反应

  D.心脏病

  E.神经衰弱

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• 9案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。如患者要求手术治疗，应用的方案是

  A.先用PTU控制病情至症状控制，心率小于80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术

  B.先用PTU控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3~6个月手术

  C.先用MTU控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~8个月手术

  D.先用甲巯咪唑(他巴唑)控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2~6个月手术

  E.先用甲巯咪唑(他巴唑)控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~8个月手术

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• 10案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。该患者治疗时应注意

  A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量普萘洛尔（心得安)类药物，但产后不宜哺乳

  B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳

  C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用普萘洛尔（心得安)类药物，产后不宜哺乳

  D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用普萘洛尔（心得安)类药物，产后不宜哺乳

  E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用普萘洛尔(心得安)类药物，产后不宜哺乳

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