案例：女性，30岁，心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁，心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。最可能的诊断为

  A.甲状腺癌

  B.单纯性甲状腺肿

  C.Graves病

  D.亚急性甲状腺炎

  E.甲状腺功能亢进症

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• 2案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。治疗原则为

  A.强心、利尿、去除诱因

  B.强心、利尿、对症治疗

  C.强心、利尿、抗感染

  D.抗甲状腺药物治疗

  E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症治疗、去除诱因

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• 3案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。治疗首选

  A.MTU

  B.CMZ

  C.MML

  D.TH

  E.PTU

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• 4案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断最可能是

  A.甲亢性心脏病

  B.甲亢复发

  C.放射性甲状腺炎

  D.甲状腺危象

  E.心力衰竭

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• 5案例：男性，48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT3、叮4均升高，TSH0.2μU/ml。下列哪项处理不正确

  A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛

  B.抗甲状腺药物加利尿剂

  C.可首选丙硫氧嘧啶

  D.抗甲状腺药物加地西泮类药物

  E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂

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• 6案例：女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选

  A.甲状腺素结合试验，结合比值

  B.甲状腺素结合试验，吸收率

  C.甲状腺素结合试验，结合率

  D.TRH兴奋试验

  E.游离T3、T4测定

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• 7案例：女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。此患者的治疗首选方案为

  A.抗甲状腺药物

  B.手术C:131I治疗D.普萘洛尔（心得安)E.抗甲状腺药物+甲状腺片

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• 8案例：女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T3240ng/dl，T418μg/dl。对此患者不可进行下列哪项处理

  A.定期在内科、产科门诊检查

  B.定期测定血清FT3和FT4

  C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片

  D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用普萘洛尔（心得安）

  E.立即终止妊娠

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• 9案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。下列哪项处理是错误的

  A.24-尿游离皮质醇测定

  B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能

  C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素

  D.应先补充肾上腺皮质激素

  E.应给予高热量高维生素饮食

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• 10案例：女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3日前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg，HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是

  A.闭经

  B.皮肤苍白

  C.嗜睡、怕冷

  D.食欲不振

  E.产后不能泌乳

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