案例：女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3、TT4正常，甲状腺Ⅱ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助

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• 1案例：女性，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490nmol/L(正常值65~169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常值1.1~3.1nmol/L)，TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。治疗最合适的措施是

  A.次全甲状腺切除术

  B.L-T4

  C.定期检查甲状腺及甲状腺功能

  D.放射性碘

  E.复方碘剂

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• 2案例：女性，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490nmol/L(正常值65~169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常值1.1~3.1nmol/L)，TSH3.0mU/L(正常值0.6~4.0mU/L)。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是

  A.3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药可抑制

  B.3小时131I摄取率20%，24小时131I摄取率45%，T3给药不可抑制

  C.3小时131I摄取率39%，24小时131I摄取率92%，T3给药可抑制

  D.3小时131I摄取率39%，24小时131I摄取率92%，T3给药不可抑制

  E.3小时131I摄取率42%，24小时131I摄取率76%，T3给药不可抑制

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• 3案例：女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3、TT4正常，甲状腺Ⅱ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。为排除患者有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查

  A.血浆TSH测定

  B.甲状腺131I扫描

  C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体

  D.甲状腺细针穿刺活检

  E.促甲状腺自身抗体测定

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• 4案例：男性，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤黏膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况

  A.垂体前叶功能减退

  B.胰岛细胞瘤

  C.自身免疫性甲状腺炎

  D.垂体瘤

  E.淡漠型甲亢

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• 5案例：男性，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤黏膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充

  A.甲状腺素

  B.糖皮质激素

  C.性激素替代

  D.补液扩容，升高血压

  E.服用胃动力药，改善患者食欲

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• 6案例：男性，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤黏膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理

  A.补液，静脉补充大剂量糖皮质激素

  B.口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用

  C.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变

  D.需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量

  E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用

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• 7案例：男性，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。为进一步明确诊断，下一步检查应为

  A.眼眶CT

  B.甲状腺功能检查

  C.复像检查

  D.提上睑肌肌力检查

  E.新斯的明试验

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